北京安贞医院南充医院

完成川东北首例臂丛神经探查修复术

张 兵 报道

“感觉那股‘劲’又回来了！”

近日，在首都医科大学附属北京安贞医院南充医院·南充市中心医院（简称“北京安贞医院南充医院”）上肢创伤科病房里，32

岁的鲜先生看着自己原本无法动弹的右臂能够再次发力，激动不已。而他正是川东北首例臂丛神经探查修复术的受益患者。

车祸后右肩“瘫痪”，常规治疗效果不佳

时间回溯到数月前，一场突如其来的车祸让鲜先生经历了生死考验。虽然经过抢救顺利出院，但一个沉重的后遗症随之而来：他的右肩肩关节失去了活动能力，无法动弹。

“尝试过很多方法，针灸、理疗、吃药……但效果都不明显。”鲜先生回忆，右臂持续的无力感，严重影响了他的日常生活和工作，为正值壮年的他带来巨大的打击。为寻求进一步治疗，鲜先生满怀期待，来到北京安贞医院南充医院。

接诊后，上肢创伤科团队高度重视，为鲜先生进行了全面细致的检查。评估结果显示：其右侧肩关节关键肌肉的力量几乎完全丧失——肱二头肌、肱三头肌以及三角肌的肌力均为0级，处于“瘫痪”状态，被明确诊断为“右侧臂丛神经损伤”。

精准判断指征，挑战神经修复高难度手术

臂丛神经，堪称支配上肢运动的“总电缆”，它由颈5至胸1的神经根组成，负责将大脑指令传达到肩、臂、手部的肌肉，控制着整个上肢的感觉和运动。臂丛神经损伤是骨科领域最为复杂和严重的周围神经损伤之一，致残率极高。

“患者外伤后出现典型的上肢多组肌肉瘫痪，且经过长时间保守治疗无效，说明神经可能被瘢痕组织严重压迫或已发生断裂，肌肉功能无法自行恢复。”科主任张兵博士表示，于鲜先生而言，手术探查和修复是恢复功能的唯一希望。

然而，臂丛神经手术属于四级手术，技术难度极高。臂丛神经位置深在，周围毗邻重要的血管、脊髓等结构，手术过程中，需要对神经进行精细的解剖和修复，同时需要避免损伤其他神经和血管。此外，术中还需准确鉴别神经损伤性质是压迫、断裂或撕脱，采取相应的修复策略，主刀医生需要有丰富的经验和熟练的技术。

术中“抽丝剥茧”，电刺激后即刻反应

经过周密的术前讨论和准备，手术如期进行。术中，手术团队小心翼翼地分离组织，深入探查臂丛神经。术中可见鲜先生的臂丛神经上、中干周围瘢痕组织增生非常明显，这些坚硬的瘢痕像“枷锁”一样紧紧压迫着神经主干，导致神经信号无法正常传导，进而造成肌肉瘫痪。

主刀医生张兵主任带领团队耐心地清除了所有增生的瘢痕组织，为受压的神经“松绑”，并在手术显微镜的辅助下，对受压段的臂丛神经外膜进行了精细的松解，解除神经内部可能存在的压力，改善血液供应，为神经再生创造最佳环境。

最激动人心的时刻出现了！当手术团队运用术中神经电刺激仪进行测试时，设备立刻显示出了明确的电信号反应！这表示手术取得圆满成功，鲜先生的神经传导功能出现了立竿见影的效果。

术后三天，鲜先生的右臂关键肌肉的肌力已经从术前的0级恢复到了3级，可以发力、活动，进行日常活动。“后续，鲜先生还需要进行系统的康复训练。通过训练，他的手臂功能有望恢复到正常水平，重返工作和生活岗位。”张兵主任介绍。

川东北首例臂丛神经探查修复术的成功开展

标志着医院上肢创伤科在周围神经损伤

这一高难度医疗领域取得了重大突破

也为区域内因臂丛神经损伤

导致上肢瘫痪、功能丧失的患者

迎来了功能重建和恢复的新希望